Det skal du være opmærksom på

Omkring 92.000 danskere er i lavdosisbisfosfonat- eller denosumab-behandling pga. knogleskørhed, mens ca. 7.000 danskere er i højdosisbehandling pga. cancersygdom i knoglerne. Dermed er de i øget risiko for at udvikle osteonekrose i kæberne. Der er en række forholdsregler og forebyggende tiltag, du som tandlæge bør kende, når du behandler disse patienter – både før, under og efter den antiresorptive behandling.

Før 

- Patienter, der skal  starte højdosis- eller  adjuverende behandling, bør få foretaget fokussanering hos praktiserende tandlæge før start af behandling for at undgå, at de skal have foretaget tandekstraktion, mens de er i behandling.

- Patienter, der skal starte lavdosisbehandling, og som  ikke får foretaget regelmæssige tandeftersyn, bør få foretaget tandeftersyn hos praktiserende tandlæge i forbindelse med start af behandling for at undgå, at de skal have foretaget tandekstraktion, mens de er i antiresorptiv behandling.

- Hos patienter med tandproteser bør det vurderes, om der er behov for tilpasning af proteser med henblik på at undgå udvikling af tryksår.

Under og efter

- Det er vigtigt, at der foretages kontrol af opheling  efter eventuel tandekstraktion eller anden oral kirurgi, vær her særlig opmærksom på  STPS’ anbefalinger.  

- Der er ikke evidens for at pausere behandling med perorale bisfosfonater før og efter tandbehandling.  

- Hos patienter med tandproteser bør det løbende vurderes, om der er behov for tilpasning.

- Risikoen for at udvikle osteonekrose i kæberne er øget hos patienter, der har ubehandlede infektioner, dårligt tilpassede proteser, eller som får foretaget kirurgiske indgreb, mens de er i antiresorptiv behandling.  

- Patienter, der har taget antiresorptiv medicin i over fire år, skal have foretaget en individuel vurdering af, om en behandling kan foretages af en specialtandlæge i primærsektoren, eller om vedkommende skal henvises til kæbekirurgisk afdeling. Som privatpraktiserende tandlæge bør man som udgangspunkt altid sende patienten videre til en specialist ved tandudtrækning eller et andet kirurgisk indgreb.