Patient sluger skruetrækker

Patienttilfælde
En patient får taget aftryk til implantat i regio 6-. Patienten synker spontant, hvorefter tandlægen taber skruetrækkeren i patientens mund, og den forsvinder i svælget. Patienten har slugt skruetrækkeren. Han er ved fuld bevidsthed under hele seancen. Tandlægen anbefaler at kontakte sygehuset med det samme for videre behandling. 

Senere samme dag kontakter tandlægen patienten telefonisk for at følge op. Patienten oplyser, at der er taget røntgen, som viser, at skruetrækkeren ligger i maven. Patienten har det fortsat fint, men skal holde øje med afføringen de næste tre dage. Efter tre dage har tandlægen igen telefonisk kontakt med patienten, som fortæller, at han blev kontaktet af sygehuset dagen efter røntgen. Skruetrækkeren var nemlig i lungen og ikke i maven som først antaget. Patienten har været i generel anæstesi og fået fjernet skruetrækkeren.

14 dage efter hændelsen kommer patienten til tandlægen igen for at få indsat en implantatkrone og for kontrol. Han har det stadig fint. 

Læring
Det sker af og til, at tandlæger taber et instrument, eller at noget fastmonteret går løs, så patienten inhalerer eller sluger det. Især under behandling af patienter, der har svært ved at holde munden åben, eller patienter med øget tendens til at fejlsynke, skal der udvises særlig forsigtighed. Synkerefleksen er størst ved 45 grader, og derfor er lodret eller vandret stolestilling optimalt. 

Af samme årsag er de fleste små instrumenter ikke skarpkantede, og implantatskruetrækkere, som omtalt her, har afrundede hjørner. Man bør udvise ekstra omhu, når man arbejder med små løsdele, der kan sluges (rimelig ufarligt) eller inhaleres (potentielt fatalt). Alle skruenøgler til implantatsystemer er udformet med et hul til tandtråd netop for at forebygge denne type hændelser. Det er oplagt at anvende et stykke tandtråd for at sikre, at instrumenter ikke aspireres eller sluges. 

Tandlægens håndtering af hændelsen følger de gældende anbefalinger. Patienten skal akut til røntgenundersøgelse via skadestuen, og man skal sikre, at der følges op på hændelsen med patienten.