Infektiøs endocarditis: den værst tænkelige komplikation ved indgreb i mundhulen

Infektiøs endocarditis er en af de mest dramatiske infektionssygdomme, som altid er dødelig uden behandling. Vi har fortsat en høj mortalitet på 10-40%, uanset den mest avancerede medicinske og/eller kirurgiske behandling. Orale streptokokker er fortsat hovedansvarlige for sygdommen. En direkte sammenhæng mellem dental behandling og endocarditis er ikke dokumenteret. Der er dog gode holdepunkter for at streptokokbakteriæmi, som er hyppigt forekommende ved tandlægearbejde, er en nødvendig patofysiologisk faktor for udvikling af streptokokendocarditis. De nyeste vejledninger fra bl.a. 'American Heart Association', 'The Endocarditis Working Group of the International Society for Chemotherapy', 'The Endocarditis Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy' og den kommende vejledning fra 'Endocarditis Task Force' nedsat af 'European Society of Cardiology' peger alle på nødvendigheden af antibiotikaprofylakse i forbindelse med dentale indgreb hos særligt udsatte patienter. De præsenterede anbefalinger i artiklen er således baseret på en samstemmende enighed internationalt, og der er gode grunde til at tandlægerne følger anvisningerne i artiklen.