Karies - ny viten eller gamle sannheter?

Kariesterapi er ikke lenger synonymt med fyllingsterapi. I moderne kariologi er hovedmålet kariesbehandling uten fylling. Derfor er det vesentlig å diagnostisere også de små karieslesjonene. Nasjonale kariesdata basert på innrapporterte data representerer en betydelig underregistrering av den virkelige kariesprevalens. I artikkelen vises eksempler på graderte kariesdiagnoser basert på en kombinasjon av skrevne kriterier og fargebilder. Kariesdiagnostikk er vanskeligere nå enn tidligere fordi emaljen er mer motstandsdyktig mot nedbrytning pga. fluor og fordi dentinlesjonen ofte utvikler seg under en mer eller mindre intakt emalje. Undersøkelser har vist at røntgenbildet er et pålitelig hjelpemiddel ved diagnostikk av dentinkaries okklusalt. Kariesprogresjonen hos de fleste er en langsom prosess som bruker mange år gjennom emaljen. Rotkarieslesjonen sprer seg gjerne lateralt og vil kunne bli helt glatt når den har vært inaktiv lenge. Plakk-kontroll og fluorterapi er de viktigste metoder for ikke-operativ terapi. Kriteriene for operativ kariesterapi er noe ulike i Danmark, Norge og Sverige, men det er generell enighet om at det er riktig å ha en avventende holdning til fyllingsterapi, og at det i de fleste tilfeller vil være forsvarlig å anvende ikke-operative metoder inntil lesjonen har fått et visst omfang eller aktivitet.