Mollerup CL. Primær hyperparatyroidisme

Non-familiær primær hyperparatyroidisme (pHPT) diagnosticeres med stigende hyppighed ofte ved tilfældigt påvist øget blodkalk (hyperkalcæmi). Mange patienter har marginalt forhøjet serumcalcium uden organpåvirkning, idet der findes normal nyrefunktion, ingen nyresten og ingen klinisk knoglesygdom. Knoglesygdom i form af ostitis fibrosa cystica er blevet en sjælden tilstand. Ved knogledensitometri påvises let nedsat knoglemineralindhold. Langtidsobservation viser at tilstanden hos de fleste patienter er uden progression. Observation af denne patientgruppe anbefales af mange i lyset af den potentielt stationære og tilsyneladende symptomfri tilstand. Nyere undersøgelser tyder imidlertid på at pHPT er associeret med kardiale forandringer og øget risiko for kardiovaskulær død. Der er påvist neuropsykiatriske forandringer med betydning for funktionsniveau og livskvalitet, forandringer som hos nogle bedres efter behandling. Da den kirurgiske behandling er et mindre indgreb med høj succesrate, lav morbiditet og ingen mortalitet, advokerer flere for en mere aktiv holdning til behandling, også i gruppen af patienter uden påvirkning af de »klassiske« målorganer: nyrer og knogler.