Tandprotetisk rekonstruktion efter resektion og rekonstruktion af mandiblen med frie, mikrovaskulært anastomoserede transplantater

Behandlingen af orale karcinomer i Danmark består i de fleste tilfælde af primær strålebehandling. Som beskrevet i en tidligere artikel er morbiditeten betragtelig, og livskvaliteten efter afsluttet behandling er ofte reduceret i væsentligt omfang. Den mikrokirurgiske teknik har åbnet mulighed for rekonstruktion efter omfattende knogle- og bløddelsresektioner, hvorved indikationerne for operativ behandling af mundhulecancer er blevet udvidet. Ved det onkologiske center på Århus Kommunehospital har der siden 1. januar 1995 eksisteret et tværfagligt samarbejde der følger behandlingsrekommandationerne som beskrevet i det vestdanske referenceprogram for behandling af kræftsygdomme i mundhulen. I denne artikel beskrives indikationer og operationsresultater og de derefter følgende tandprotetiske rekonstruktioner. Ved operationen har genskabelse af de ydre faciale konturer haft højeste prioritet. De ændrede anatomiske forhold i mundhulen nødvendiggør anvendelse af implantatbaseret protetik, hvilket illustreres ved en række eksempler. Specielt konstruktion af suprastrukturerne har givet anledning til problemer og utraditionelle løsninger.