Pulpal analgesi af underkæbens præmolarer og molarer
En vellykket blokade af n. alv. inf. verificeres ved unilateral analgesi af underlæben. Blokaden vil som regel, nogle minutter efter at læbeanalgesi er indtrådt, give en smertefrihed der er sufficient ved almindelig tandbehandling i underkæben. Men ved pulpitis-behandling af underkæbens præmolarer og molarer vil en vellykket blokade af n. alv. inf. i over halvdelen af tilfældene ikke give smertefrihed, selv efter at læbeanalgesi er indtrådt. Når pulpal analgesi ikke er indtrådt, er det i klinikken almindeligt at gentage injektionen i håb om at den øgede mængde analgesivæske eller en lidt ændret placering af injektionsvæsken kan give pulpal analgesi. Dette hjælper ikke. En manglende pulpal analgesi er således ikke en operatørfejl hvis læbeanalgesien er indtrådt. Derimod kan den nødvendige pulpale analgesi opnås ved at lægge et supplerende depot af analgesivæske mere perifert. Det kan være intraligamentært i parodontalspalten eller intraossøst i det spongiøse væv ved radices. Artiklen beskriver forskellige hjælpemidler og praktiske fremgangsmåder til opnåelse af dette. Hvis læbeanalgesi ikke kan opnås ved blokade, vil en intraossøs injektion i langt de fleste tilfælde give en pulpal analgesi der er sufficient til såvel pulpitis-behandling som til restaurerende tandbehandling.
Pulpal analgesia of mandibular premolars and molars: Dental treatment of the lower molars and premolars often requires an inferior alveolar nerve block to give freedom of pain. A successful inferior alveolar nerve block is normally verified by a unilateral numbness of the lower lip. It is a well-known clinical problem that a successful inferior alveolar nerve block does not give a predictable analgesia profound enough for the treatment of teeth with inflamed pulps. To achieve a more profound pulpal analgesia it is very common to repeat the injection. But neither a greater volume of liquid nor a more precise placement of the depot will be a help if the numbness of the lip has occurred. This means that it is not a fault of the operator that a sufficient pulpal analgesia is absent if there is a numbness of the lip. By using electric pulp tests and thermal tests it has been verified that the nessesary pulpal analgesia can be achieved by placing a depot of analgesic solution in the periodontal ligament or directly in the cancellous bone around the roots of the teeth. The periodontal ligament injection has been known for many years, and with new computer-assisted technology it is more predictable and longer lasting. The intraosseous injection gives an immediate onset of a pulpal analgesia in more than 90% of the cases. This paper presents a practical way to administer different systems made for intraosseous injection.
