Brodam W. Cochrane-review: Almindelige tandbørster til ortodontipatienter

Patienter med fast apparatur skal være ekstra omhyggelige med hygiejnen. Ifølge et Cochrane-review har det været anbefalet at patienterne bruger interdentalbørster for at holde tænderne rene. Samme Cochrane-review konkluderer, at der ikke i kliniske studier er fundet evidens for sådan en anbefaling.

Dermed kan patienterne, ifølge Cochranes review’er, slippe for den ekstra udgift det er, at udskifte mellemrumstandbørster, som slides hurtigt pga. det faste apparatur.

Forfatterne påpeger dog, at der er brug for flere randomiserede, kliniske studier og mere solid evidens før man kan fastlægge en endelig klinisk praksis på området.

Kommentar af professor Svante Twetman, Afdeling for Tandsygdomslære og Endodonti, Tandlægeskolen i København:
White spot lesions (WSL) er en almindelig (ca. 25 %) bivirkning ved behandling med fast apparatur, mens kun få studier har påvist fæstetab som følge af behandlingen.
Derfor er det først og fremmest demineralisering langs apparatur på tændernes bukkalflader, som skal forebygges, og til det er interdentalbørster ikke effektive.

En systematisk litteraturoversigt har konkluderet, at der er en vis evidens for, at lokal fluorbehandling, fx daglig mundskylning og anvendelse af fluor-afgivende ortodontisk cement, kan mindske dannelsen af WSL med ca. 20 % (1). Fluorskylning er imidlertid helt afhængig af patientkooperation – så professionel applikation af fluorlak kan anbefales (2).

Samtidig har en metaanalyse af fem studier ikke fundet fordele ved elektrisk tandbørstning frem for manuel tandbørstning hos tandreguleringspatienter (3).

Alt i alt er daglig tandbørstning med almindelig tandbørste og fluortandpasta samt et ekstra fluortilskud derfor »best clinical practice« i dag.

I øvrigt bør man slet ikke anbefale interdentalbørster til unge mennesker – de kan gøre mere skade end gavn på grund af de anatomiske forhold.

1. Derks A, Katsaros C, Frencken JE, van’t HofMA, Kuijpers-Jagtman AM. Caries-inhibiting effect of preventive measures during orthodontic treatment with fixed ap-pliances. A systematic review. Caries Res 2004; 38: 413-20.

2. Stecksén-Blicks C, Renfors G, Oscarson ND, Bergstrand F, Twetman S. Caries-preventive effectiveness of a fluoride varnish: a randomized controlled trial in adolescents with fixed orthodontic appliances. Caries Res 2007; 41: 455-9.

3. Kaklamanos EG, Kalfas S. Meta-analysis on the effectiveness of powered toothbrushes for orthodontic patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008; 133: 187.e1-14.