Kliniske aspekter ved behandling af oro-antrale fistler – en retrospektiv undersøgelse
Introduktion og formål - En oro-antral kommunikation er en patologisk forbindelse mellem kæbehulen og mundhulen, som ofte fører til betændelse i kæbehulen. Formålet er at beskrive, hvilke af disse tilstande der kan behandles af privatpraktiserende tandlæger, og hvilke der skal henvises, samt hvordan oroantrale fistler behandles på en tand-, mund- og kæbekirurgisk afdeling. Materiale og metode - Der blev ved journalgennemgang for en 10-årig periode fundet 37 patienter med en oro-antral fistel. Data blev indsamlet for at beskrive ætiologi, lokalisation, behandlingsmetode og -forløb. Resultater - Af de 37 henvisninger kunne 23 følges til endelig heling. Hos 18 patienter (78 %) var første operation succesfuld; for tre patienter kunne fistlen lukkes efter tre operationer, mens to fistler blev lukket efter hhv. fire og fem operationer. Varigheden af den oro-antrale fistel var i gennemsnit knap fem måneder. Konklusion - Oro-antrale kommunikationer kan med fordel behandles i privat praksis, så snart defekten diagnosticeres. Dette vil spare patienten for både ventetid og gener fra sinusitis maxillaris. Patienter med dårligt alment helbred, med en INR-værdi over 3,5, i behandling med CPAPapparatur eller større oro-antrale kommunikationer (diameter > 10 mm) bør stadig henvises til specialister i tand-, mund- og kæbekirurgi.
Klinisk relevans:
Clinical aspects in the treatment of oroantral fistulas – A retrospective study
Introduction and purpose - An oroantral fistula is a pathological communication between the maxillary sinus and the oral cavity, which often leads to a maxillary sinusitis. The purpose of this article is to describe which oroantral fistulae can be treated by the general practitioner and which should be referred to an oral and maxillofacial surgeon, and a description of how oroantral fistulas are treated in the department Oral and Maxillofacial surgery, Aarhus University Hospital, Denmark. Material and methods - Through a 10 year journal review we found 37 patients with an oroantral fistula. Recorded data included etiology, location, method and course of treatment. Results - Out of the 37 referrals 23 could be followed through to complete healing. 18 (78 %) were successfully closed in the first treatment, three referrals needed three surgical interventions, while one needed four and another one needed five interventions. The duration of these oroantral fistulas was about 5 months in average. Conclusions - Oroantral fistulas of up to 10 mm should be closed by general practitioners, as soon as the defect is diagnosed. This would save the patient both time and nuisance from a maxillary sinusitis. Patients with general poor health, treated with strong anticoagulants, in treatment for sleep apnea, and larger oroantral fistulas should be referred to an oral and maxillofacial surgeon.
