Håndtering af nerveskader efter kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar
Nærværende artikel har til formål at redegøre for ætiologien bag neurosensoriske skader efter kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar, anbefalinger for rettidig henvisning, neurosensorisk vurdering af skadens art og omfang, muligheder for kirurgisk rekonstruktion samt anmeldelse til erstatningssystemet.
Skader på grene af n. trigeminus efter tandbehandling er generelt sjældne, men opstår hyppigst i relation til kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar og kan være svært invaliderende for den skadelidte patient. Litteraturen rapporterer en række anatomiske og operationstekniske risikofaktorer for skade på n. alveolaris inferior, n. lingualis og n. buccalis, som behandleren skal være opmærksom på og tage højde for i sin operationsplanlægning. Når en neurosensorisk forstyrrelse opstår, er det afgørende, at den skadelidte patient vejledes om formodet ætiologi, prognose for spontan bedring, behandlingsmulighederne ved manglende spontan bedring samt vejledes og assisteres i anmeldelse til erstatningssystemet. Afdeling for Kæbekirurgi, Rigshospitalet, har landsdelsfunktion for kirurgisk rekonstruktion efter nerveskader, men modtager kun henvisning på relativt få patienter, som tilmed oftest henvises så sent, at prognosen for kirurgisk behandling og genetablering af den neurosensoriske funktion er nedsat. Nærværende artikel har til formål at redegøre for ætiologien bag neurosensoriske skader efter kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar, anbefalinger for rettidig henvisning, neurosensorisk vurdering af skadens art og omfang, muligheder for kirurgisk rekonstruktion samt anmeldelse til erstatningssystemet.
Klinisk relevans:
Neurosensoriske forstyrrelser efter kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar kan være stærkt invaliderende for patienten. Det er afgørende, at skadelidte informeres om formodet ætiologi, prognose for spontan bedring, behandlingsmuligheder ved manglende spontan bedring samt vejledes og assisteres i anmeldelse til erstatningssystemet. I de tilfælde, hvor der er mistanke om kirurgisk skade på en nervegren, er det vigtigt, at patienten henvises tidligt for vurdering af muligheden for kirurgisk rekonstruktion.