Protetisk rehabilitering af den udtalt atrofiske maksil med subperiostale patientspecifikke implantater
På baggrund af de høstede erfaringer og den nyligt udkomne litteratur synes behandling med patientspecifikke subperiostale implantater at være et godt alternativ til brugen af zygomaimplantater for patienter, hvor større ossøse rekonstruktioner er kontraindiceret.
Baggrund
Protetisk rehabilitering i tilfælde af udtalt maksilatrofi er oftest mulig i form af ossøs genopbygning med efterfølgende implantatretineret protetik. I enkelte tilfælde er større kirurgiske procedurer kontraindicerede pga. komorbiditet eller meget høj alder. Vi har tidligere beskrevet brugen af zygomaimplantater i disse tilfælde. Et relativt nyt alternativ er subperiostale patientspecifikke implantater.
Patienttilfælde
En 88-årig kvinde med svær maksilatrofi henvises til Kæbekirurgisk afdeling, Esbjerg Sygehus, med henblik på ossøs genopbygning og implantatbåren protetik. Patienten er overordnet sund og rask, men pga. den høje alder fravælges de større kirurgiske løsninger. Patienten gennemgår som den første på afdelingen behandling med patientspecifikke subperiostale implantater samt den endelige protetiske rekonstruktion med et foreløbigt vellykket resultat.
Konklusion
På baggrund af de høstede erfaringer og den nyligt udkomne litteratur synes behandling med patientspecifikke subperiostale implantater at være et godt alternativ til brugen af zygomaimplantater for patienter, hvor større ossøse rekonstruktioner er kontraindiceret.
Klinisk relevans:
Anvendelsen af subperiostale CAD-CAM-producerede patientspecifikke implantater er en ny behandlingsmodalitet for patienter med ekstrem atrofi af maksillen, hvor konventionelle behandlingsmetoder er kontraindicerede.
Prosthetic rehabilitation of the pronounced atrophic maxilla with subperiosteal patient-specific implants
Background
Dental rehabilitation of patients with severe atrophy of the maxilla is usually solved by bone grafting and implant-borne dental restorations. In some of these patients larger surgical interventions are not feasible due to co-morbidities or very high age. We have previously published the use of zygoma-implants in these cases. A newly developed treatment alternative is the sub-periostal patient-specific implants.
Case study
A 88-year-old woman with severe atrophy of her maxilla is referred to The Maxillofacial Surgery Department, Esbjerg Hospital for osseous reconstruction and an implant-borne prosthesis. The patient is in good health but because off her high age a simple surgical solution was preferred over the osseous reconstruction. As the first patient in the department she was treated with patient-specific sub-periostal implants with subsequent final prosthetic reconstruction with a satisfactory result.
Conclusion
Based on this experience and on the new scientific literature on this subject we conclude, that the use of patient-specific implants is a worthy alternative to zygoma-implants in cases where larger osseous reconstruction is contraindicated.