Kirurgisk teknik ved fjernelse af mandiblens tredjemolar
Formålet med nærværende oversigtsartikel er at redegøre for de forskellige kirurgiske teknikker, som kunne tænkes at influere på graden og varigheden af de postoperative gener og komplikationer efter fjernelse af M3 inf.
Fjernelse af mandiblens tredjemolar (M3 inf.) varierer fra en ukompliceret tandekstraktion til en kompliceret kirurgisk procedure, hvis kompleksitet bl.a. afhænger af tandens morfologi, lejring i kæbeknoglen og relation til canalis mandibulae samt knogletætheden. Fjernelse af M3 inf. er ofte forbundet med postoperative gener i form af smerte, hævelse, nedsat gabeevne samt påvirket livskvalitet af ca. en uges varighed. Kompleksiteten af den kirurgiske procedure, operationsvarigheden, eksponering af n. alveolaris inferior og begrænset kirurgisk erfaring er risikofaktorer, som må forventes at forværre og forlænge de postoperative gener.
Formålet med nærværende oversigtsartikel er at redegøre for de forskellige kirurgiske teknikker, som kunne tænkes at influere på graden og varigheden af de postoperative gener og komplikationer efter fjernelse af M3 inf.
På basis af en litteraturgennemgang kombineret med forfatternes personlige erfaringer kunne der imidlertid ikke identificeres væsentlige klinisk relevante forskelle i postoperative gener og komplikationer mellem forskellige teknikker ved incision, knoglefjernelse, deling af tanden og suturering. Det er imidlertid vigtigt at understrege, at skånsom kirurgisk teknik under aseptiske forhold er altafgørende for at minimere graden og varigheden af de postoperative gener og komplikationer mest muligt.
Klinisk relevans:
- Der kunne ikke identificeres væsentlige klinisk relevante forskelle i postoperative gener og komplikationer mellem forskellige teknikker ved incision, knoglefjernelse, deling af tanden og suturering i forbindelse med fjernelse af mandiblens tredjemolar.
- Dette ændrer imidlertid ikke på, at skånsom kirurgisk teknik under aseptiske forhold er vigtigt for at minimere graden og varigheden af de postoperative gener og komplikationer mest muligt.
Surgical technique for removal of the mandibular third molar
Removal of the mandibular third molar (M3 inf.) varies from a simple tooth extraction to a complex surgical procedure. The complexity of the procedure depends on factors such as the morphology, position within the jawbone, and bone density as well as the relation to the inferior alveolar nerve of the tooth. The removal of M3 inf. is often associated with postoperative discomfort, including pain, swelling, restricted mouth opening, and a temporary reduction in quality of life lasting approximately one week. The complexity of the surgical procedure, duration of the surgical procedure, intraoperative exposure of the inferior alveolar nerve, and limited surgical experience are risk factors that may intensify and prolong postoperative discomfort. The purpose of this review is to describe various surgical techniques that might influence the degree and duration of postoperative discomfort and complications following removal of M3 inf. Based on a literature review combined with the authors' personal experiences, no clinically significant differences were identified in postoperative discomfort and complications between different techniques regarding incision, bone removal, tooth sectioning, and suturing. However, it is important to emphasize that minimally invasive surgical technique under aseptic conditions is paramount to minimise the degree and duration of the postoperative discomfort and complications as much as possible.