Persisterende fistel i kinden
Her præsenteres et patienttilfælde med en mangeårig fistel i kinden, som blev undersøgt og behandlet af flere lægelige specialer, før den odontogene årsag blev erkendt.
Baggrund
Odontogene infektioner kommer oftest til udtryk ved intraorale hævelser, abscesser eller fistler i gingiva i det aktuelle område. I sjældne tilfælde sker spredning via alternative veje, hvorfor den kliniske manifestation kan variere. Korrekt multidisciplinær diagnostik er nødvendig for den optimale behandling.
Patienttilfælde
En 84-årig mand blev henvist til Kæbekirurgisk afdeling, Aalborg Universitetshospital, grundet mangeårigt problem med produktiv fistel i venstre kind, som flere gange var blevet behandlet lokalt af egen læge, hudlæge og plastikkirurg og sidenhen viderehenvist til Øre-næse-halskirurgisk afdeling på mistanke om sygdom i sinus maxillaris. Røntgen viste apikal parodontitis på +6. Behandlingen bestod af fjernelse af +6 samt excision af fistlen og resulterede i komplet heling af læsionen.
Konklusion
Kendskab til tandinfektioners kliniske manifestationer er vigtigt for korrekt diagnostik. Derudover er kommunikation mellem læger og tandlæger vigtig for at forhindre unødigt lange forløb samt utilstrækkelig behandling såvel kirurgisk som medicinsk.
Klinisk relevans:
Infektioner spreder sig i den retning, hvor der er mindst modstand. Odontogene infektioner viser sig oftest som intraorale fistler og hævelser og kan medføre både akutte og kroniske symptomer for patienten. I sjældne tilfælde sker spredning af infektionen dog via alternative veje, og den kliniske manifestation kan således variere og ikke umiddelbart give mistanke om odontogen infektion. Korrekt multidisciplinær diagnostik er således nødvendig for den optimale behandling, og kendskab til odontogene infektioners spredning er relevant for både tandlæger og læger.
Persistent fistula in the cheek
Background
Odontogenic infections most commonly present as intraoral swellings, abscesses, or fistulas in the gingiva of the affected area. In rare cases, the infection spreads through alternative pathways, causing variation in the clinical presentation. Correct multidisciplinary diagnostics are necessary to ensure optimal treatment.
Case study
An 84-year-old man was referred to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery at Aalborg University Hospital due to a persistent productive fistula on the left cheek. The condition had repeatedly been treated locally by his general practitioner, dermatologist, and plastic surgeon, and he was subsequently referred to the Department of Otorhinolaryngology on suspicion of disease in the maxillary sinus. Radiographic examination revealed apical periodontitis associated with tooth +6. Treatment consisted of extraction of the tooth and excision of the fistula, resulting in complete healing of the lesion.
Conclusion
Knowledge of the clinical manifestations of dental infections is important for accurate diagnosis. Furthermore, communication between physicians and dentists is essential to prevent unnecessarily prolonged treatment courses as well as inadequate surgical and medical management.