Det skal du vide om tinnitus og TMD
Hvordan er sammenhængen mellem tinnitus og smerter i kæbe- og tyggemuskler (TMD)? I denne udgave af guiden kigger vi nærmere på TMD og tinnitus.
Sammenhængen mellem tinnitus og TMD
- TMD er oftere at finde hos patienter med tinnitus sammenlignet med tinnitusfrie kontrolgrupper.
- Sammenligner man med kontrolgrupper uden TMD, er der også større sandsynlighed for, at TMD-patienter har tinnitus.
- Patienter med tinnitus skal udredes af øre-næse-hals-læge.
- Hvad er tinnitus?
Tinnitus er en subjektiv lydoplevelse uden nogen kilde til lyden udefra. Den viser sig som en susende, hylende, brusende, ringende lyd, som kan være ledsaget af nedsat hørelse. Den kan forekomme i både det ene øre og i begge, kan være konstant eller i perioder og akut eller kronisk, hvis den varer i mere end seks måneder.
Mellem 10 og 20 % af voksne angiver at have konstant eller næsten konstant tinnitus. Men langt de fleste generes kun i let grad. Blandt voksne med konstant tinnitus vurderer 6-8 %, at tinnitus påvirker deres livskvalitet. - Hvad er TMD?
Ved temporomandibulær dysfunktion (TMD) har man smerter, ledlyde og/eller nedsat bevægelighed i kæbeled og kæbemuskler. Smerten bliver ofte værre, når man tygger, og det kan gøre ondt at gabe. Mange har murrende smerter i og omkring kæbe, tinding og kæbeleddet lige foran ørerne. Op mod en fjerdedel af den danske befolkning har gener, smerter eller lidelser i kæbeled eller tyggemuskler. - Hvordan hænger tinnitus og TMD sammen?
Forekomsten af såkaldt somatosensorisk tinnitus (tinnitus, der forværres med kropsbevægelse eller manipulation – ca. 20-30 % af alle tinnitustilfælde) er signifikant højere blandt patienter med TMD. Flere studier peger på, at tinnitus er 2-3 gange mere sandsynligt hos TMD-patienter. Der er mange tegn på, at der er en forbindelse mellem tinnitus og TMD (se også faktaboks), men det er stadig uafklaret, om TMD i nogle tilfælde kan være årsag til tinnitus, eller om tinnitus kan være et symptom på TMD. Tinnitus forekommer således langtfra altid hos personer med TMD. - Kan behandling af TMD have en effekt på tinnitus?
Studier har vist, at visse patienter med både TMD og tinnitus oplever, at behandlingen af TMD også har en effekt – ikke bare på deres TMD, men også i forhold til tinnitussymptomer. Det er dog usikkert, hvad det præcist er ved TMD-behandlingen, som har en gavnlig effekt på tinnitus. At nogle tinnituspatienter med TMD oplever, at de får det bedre med både TMD og tinnitus, kan fx hænge sammen med, at de får lettere ved at tolerere tinnitus, når de ikke har så mange smerter i kæberne. - Hvordan håndterer du tinnitus som tandlæge?
- Som tandlæge behandler du TMD og ikke tinnitus. Har du en patient, som ønsker behandling for tinnitus, skal patienten i første omgang henvises til udredning hos øre-næse-hals-læge.
- Behandler du en patient for TMD, bør du, før behandlingen starter, pointere over for patienten, at det netop er TMD, der behandles for, og ikke tinnitus.
- Ved behandling for TMD bør du også understrege over for patienten, at det ikke kan forudsiges, om patienten vil opleve ændring i forhold til tinnitus.
- På den anden side kan det ikke udelukkes, at behandlingen kan hjælpe på tinnitussen, såfremt tinnitus ændres ved brug af kæben.
Kilder:
Bakke M, Fløjborg N. Det skal du være opmærksom på: temporomandibulær dysfunktion. Tandlægebladet 2023;127:256-7.
Saczuk K, Kal W, Kaczala A et al. The coexistence of tinnitus and TMD a narrative review on the importance of an interdisciplinary approach. J Clin Med 2024;13:7346.
Carlgren E. Tinnitus och TMD (set 2025 april) Tilgængelig fra: URL: https://www.internetodontologi.se/bettfysiologi/tinnitus-och-tmd/
De La Torre Canales G, Christidis N et al. Associations between temporomandibular disorders and tinnitus – a systematic review. Cranio 2024;1-17.
Skog C, Fjellner J et al. Tinnitus as a comorbidity to temporomandibular disorders – A systematic review. J Oral Rehabil. 2019;46(1):87-99.
