Ankyloseret incisiv i infraposition behandlet med kirurgisk ekstrusion
Formålet med den kirurgiske ekstrusion er at skabe acceptabel oral funktion og æstetik i vækstperioden samt at gøre den eventuelle senere implantatbehandling mindre kompleks.
BAGGRUND
Eksartikulation og forsinket replantation medfører ofte ankylose af tanden pga. skader på parodontalligamentet.
Hos børn i vækst medfører dette ofte, at der opstår infraposition af tanden.
Denne tilstand kan behandles på flere måder afhængigt af graden af infraposition og patientens alder.
PATIENTTILFÆLDE
En 10-årig pige eksartikulerede 1+, som blev replanteret på skadestuen efter ca. en time.
Tanden ankyloserede og var tre år efter traumet i ca. 2 mm infraposition.
Der blev foretaget kirurgisk ekstrusion med tang til normal position, og tanden blev fikseret med en elastisk ortodontisk buetråd i to uger.
Efter to år var der pga. fortsat vækst og ankylose igen ca. 2 mm infraposition, men infrapositionen ophørte spontant.
Som følge af løsning og rodresorption blev tanden erstattet med implantat i 23-årsalderen.
KONKLUSION
Kirurgisk ekstrusion af ankyloserede fortænder hos børn i vækst kan med fordel foretages ved ca. 2 mm infraposition og kan anbefales frem for ingen behandling eller koronektomi.
Som fiksation kan anvendes en elastisk ortodontisk buetråd i to uger efter den kirurgiske ekstrusion.
Ved fornyet vækstbetinget infraposition kan det være nødvendigt at gentage proceduren.
Formålet med den kirurgiske ekstrusion er at skabe acceptabel oral funktion og æstetik i vækstperioden samt at gøre den eventuelle senere implantatbehandling mindre kompleks.
Klinisk relevans:
Ankyloserede fortænder på børn i vækst kan medføre infraposition, dårlig æstetik og lokalt hæmmet knoglevækst. Kirurgisk ekstrusion kan medføre forbedret æstetik og knoglebevarelse, hvorved senere implantatindsættelse kan blive mindre kompleks.