Årsager til xerostomi og nedsat spytsekretion
Spyt indeholder mange forskellige komponenter og har fysisk-kemiske egenskaber, der spiller en central rolle i opretholdelsen af sunde orale forhold og for det generelle helbred (1-4). Mange forskellige faktorer kan påvirke såvel kvantiteten som kvaliteten af det spyt, der dannes. Ved længerevarende påvirkning ses udvikling af en række orale sygdomstilstande, der også kan have en negativ indflydelse på det generelle helbred.
Xerostomi er betegnelsen for den subjektive følelse af mundtørhed, der ofte opstår som følge af nedsat spytsekretion og/eller ændringer i spyttets kvalitet og sammensætning. Det er velkendt, at længerevarende og svært nedsat spytsekretion (hyposalivation) har alvorlige konsekvenser for den orale sundhed og dermed det generelle helbred. Det er derfor vigtigt at udrede patienter med vedvarende klager over xerostomi for at identificere den tilgrundliggende årsag og håndtere denne.
Der er adskillige faktorer, som kan påvirke spytsekretionen. En af de hyppigste årsager til xerostomi og nedsat spytsekretion er indtagelse af lægemidler. Mange lægemidler påvirker således de centrale og perifere neurofysiologiske mekanismer, som er afgørende for igangsættelse af spytsekretionen og for spytkirtlernes funktion. Det er derfor ikke overraskende, at xerostomi er et udbredt symptom hos ældre, der typisk er i behandling med flere lægemidler. Anden sygdomsbehandling, som fx strålebehandling i hoved-hals-regionen, kan medføre direkte skade på spytkirtelvævet og permanent xerostomi og hyposalivation.
Desuden kan en lang række sygdomme forårsage xerostomi og hyposalivation, bl.a. ved immunmedieret degeneration af spytkirtelvævet som ved Sjögrens sygdom. I denne artikel gennemgås forskellige årsager til xerostomi og nedsat spytsekretion, som er væsentlige at kende til i relation til beslutning om henvisning til videre udredning samt odontologisk profylakse og behandlingsplanlægning.
Klinisk relevans
Xerostomi og nedsat spytsekretion kan opstå som bivirkning til mange forskellige lægemidler, men også være debutmanifestationer ved en række systemiske sygdomme. Kendskab til de forskellige årsager til xerostomi og nedsat spytsekretion er afgørende for rettidig videre henvisning til udredning og behandling og iværksættelse af relevant odontologisk forebyggelse og behandling.
Causes of dry mouth and decreased salivation
Xerostomia refers to the subjective sensation of dry mouth, which often occurs due to reduced salivary secretion and/ or changes in the quality and composition of saliva. It is well known that persistent and severely reduced salivary secretion (hyposalivation) has serious consequences for oral health and thus general health. It is therefore important to examine patients with persistent complaints of dry mouth to identify the underlying cause and to manage it.
Several factors can affect salivary secretion. The most frequent cause of xerostomia and reduced salivary secretion is intake of medications, and especially those affecting the central and peripheral neurophysiological mechanisms involved in the activation of the salivary glands. It is therefore not surprising that xerostomia is a widespread symptom in the elderly, who are commonly treated with multiple medications.
Other treatments, such as radiotherapy to the head and neck region, can cause direct damage to the salivary gland tissue and permanent xerostomia and hyposalivation. In addition, a wide range of diseases can cause xerostomia and hyposalivation, including Sjögren’s disease, which causes an immune-mediated degeneration of the salivary gland tissue. This article reviews various causes of xerostomia and impaired salivary secretion, which are important to be knowledgeable about in relation to decisions about referral for further investigation as well as dental prophylaxis and treatment planning.