Amyloidose i tungen som årsag til progredierende synkebesvær og vægttab
Oral amyloidose er sjælden, men kan være første manifestation af systemisk AL amyloidose. Tandlæger bør være opmærksomme på makroglossi og uforklaret dysfagi som potentielle alarmsymptomer.
Baggrund
Makroglossi forårsaget af systemisk AL-amyloidose er en sjælden, men alvorlig årsag til synkebesvær og vægttab. Tidlig diagnose er afgørende for prognosen.
Patienttilfælde
En 92-årig kvinde blev henvist med to års progredierende dysfagi og 20 kg vægttab. Omfattende medicinsk udredning var uden forklaring. Øre-næse-hals-undersøgelse viste en forstørret, fast tunge. Biopsi med Congo rød-farvning påviste amyloid, immunhistokemisk foreneligt med AL-amyloidose (lambda-type). Supplerende udredning bekræftede systemisk sygdom med kardiel og renal involvering. Patienten blev sat i kombination skemoterapi, med klinisk bedring.
Konklusion
Oral amyloidose er sjælden, men kan være første manifestation af systemisk AL amyloidose. Tandlæger bør være opmærksomme på makroglossi og uforklaret dysfagi som potentielle alarmsymptomer.
Klinisk relevans:
Forstørret og fast tunge kan være første kliniske tegn på systemisk AL amyloidose. Da oral amyloidose i langt de fleste tilfælde er udtryk for systemisk sygdom, kan tandlæger spille en afgørende rolle i tidlig diagnostik ved at reagere på uforklaret makroglossi, synkebesvær og vægttab.
Amyloidosis of the tongue as a cause of progressing difficulty of swallowing and weight loss background
Macroglossia caused by systemic AL amyloidosis is a rare but serious cause of dysphagia and weight loss. Early diagnosis is crucial for prognosis.
Study case
A 92-year-old woman presented with progressive dysphagia and 20 kg weight loss over two years. Extensive medical investigations were inconclusive. Otorhinolaryngological examination revealed an enlarged, firm tongue. Biopsy with Congo red staining confirmed amyloid deposition consistent with AL amyloidosis (lambda type). Further evaluation demonstrated systemic involvement including cardiac and renal disease. Combination chemotherapy was initiated with clinical improvement.
Conclusion
Oral amyloidosis is rare but may represent the first manifestation of systemic AL amyloidosis. Dentists should recognize macroglossia and unexplained dysphagia as warning signs.