Natriumhypoklorit forbedrede pulpaoverlevelsen

Skylning med natriumhypoklorit (NaOCl) før direkte overkapning kan forbedre prognosen for tænder med carieret pulpaeksponering. Det viser et nyt randomiseret klinisk studie, der samtidig fandt relativt lave succesrater for behandlingen efter fire år.

Studiet omfattede voksne patienter med symptomfrie præmolarer og molarer, hvor pulpa blev eksponeret under komplet cariesekskavering. Efter ekskavering blev tænderne behandlet med direkte overkapning med mineral trioxide aggregate (MTA) og restaureret med komposit. Inden overkapningen blev kaviteterne skyllet med enten fysiologisk saltvand eller 2,5 % NaOCl. I alt blev 96 patienter inkluderet i studiet, og 73 kunne følges gennem hele opfølgningsperioden.

Behandlingsresultatet blev vurderet klinisk med kuldetest og radiologisk efter mindst ét år og igen efter mindst tre år. Forskerne registrerede både smertefulde og ikke-smertefulde behandlingssvigt. Efter 1500 dage (4 år) var den estimerede pulpaoverlevelse 7 % i gruppen, der blev behandlet med saltvand mod 55 % i NaOCl-gruppen. Samtidig var andelen af smertefulde behandlingssvigt lavere i NaOCl-gruppen end i saltvandsgruppen.

Forskerne analyserede også væske fra pulpasåret for indhold af matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) og totalprotein. Høje værdier var forbundet med tidlige og smertefulde behandlingssvigt, men ikke med svigt, der opstod senere i forløbet.

På baggrund af resultaterne konkluderer forskerne, at skylning med NaOCl øgede pulpaoverlevelsen betydeligt og reducerede antallet af smertefulde behandlingssvigt. Samtidig peger de på, at de generelt lave succesrater efter fire år udfordrer konceptet om direkte overkapning i de inkluderede tilfælde.