A cross-link between diabetes mellitus type 2 and periodontal disease
The increased risk of periodontal and peri-implant inflammation and impaired tissue healing in patients with hyperglycemia are among the issues elaborated in this review, in addition to discussing the biological background.
En krysskobling mellom diabetes type 2 og periodontal sykdom
Diabetes mellitus er en hyppig forekommende sykdom, og dens utbredelse øker dramatisk verden over. Mange av pasientene vi får til behandling i tannlegestolen, har diabetes. Effekten av diabetes på oral helse er gjenstand for omfattende forskning. Av orale sykdommer som er undersøkt for en eventuell assosiasjon til sykdommen, finner man periodontitt, og det foreligger nå solid dokumentasjon på at det er en assosiasjon mellom periodontitt og diabetes mellitus type 2. Periodontitt og diabetes mellitus er begge betennelsesrelaterte sykdommer. Vertens inflammasjonsrespons blir ansett som hovedmekanismen bak de fleste av de modifiserbare risikofaktorene ved begge tilstander. Relasjonen synes å være toveis. En dysbiotisk biofilm gingivalt kan indusere en inflammatorisk respons i periodontalt vev, som i en mottakelig vert kan akselerere og til slutt føre til tanntap. Hos en diabetespasient kan hyperglykemi forverre periodontal inflammasjon og bidra til redusert reparasjon av betent vev. Motsatt kan en effekt av periodontitt på diabeteskontroll heller ikke utelukkes.Økt risiko for periodontal og peri-implantat inflammasjon og hemmet vevstilheling i pasienter med hyperglykemi er blant temaene som omtales i denne artikkelen. I tillegg diskuteres mulig biologisk bakgrunn for dette. Behov for nøye oppfølging av diabetespasienter understrekes.
Klinisk relevans:
Treatment advice
- Ask the patients about their glycemic control
- Inform patients with diabetes and pre-diabetes about the
increased risk for periodontitis and the importance of regular maintenance care - Diabetes patients should be enrolled in a preventive care
regime and monitored regularly for periodontal changes - Careful supportive therapy is particularly critical for periodontitis patients with diabetes
- Peri-implantitis and lack of osseointegration seem to be
more prevalent in poorly controlled diabetes patients than
in non-diabetic subjects. This difference has not been seen
between well maintained diabetic patients and non-diabetic subjects.
Diabetes mellitus is a frequently occurring disease and its prevalence is dramatically rising worldwide. Diabetic patients are commonly encountered in the dental office. Extensive research has been conducted to explore the impact of diabetes on oral health. Among oral diseases examined for a possible relationship to diabetes, the association of periodontal disease with diabetes mellitus type 2 is well established and is based on high quality evidence. Periodontitis and diabetes mellitus are both inflammation-based diseases, and host inflammatory response is considered as the main mechanism underlying most of the modifiable risk factors in both conditions. A two-way relationship is proposed. A dysbiotic biofilm on the tooth surface in the gingival area may induce an inflammatory response in the surrounding periodontal tissue, which in a susceptible host can accelerate and eventually result in loss of attachment. In a diabetes patient hyperglycemia can aggravate the periodontal inflammation and contribute to reduced repair of inflamed tissue. The increased risk of periodontal and peri-implant inflammation and impaired tissue healing in patients with hyperglycemia are among the issues elaborated in this review, in addition to discussing the biological background. The need for a careful supportive periodontal therapy is underscored.
