Ortodontisk behandling af den parodontale patient (stadie 3 og 4)
På baggrund af banebrydende kliniske studier har det siden 1980’erne været kendt viden, at det er både muligt og forsvarligt at gennemføre ortodontisk behandling på patienter med parodontitis (2,3), såfremt der er skabt stabile parodontale forhold uden aktiv sygdom (4,5. )Formålet med denne artikel er at præsentere kliniske retningslinjer, der på forsvarlig vis sikrer ortodontisk behandling af patienter med velbehandlet parodontitis.
Introduktion og formål – Ortodontisk behandling kan være en nødvendighed hos patienter med avanceret parodontitis (stadie 3 og 4), hvis der skal genetableres funktionel okklusion, tilfredsstillende æstetik samt være mulighed for indsættelse af tanderstatninger. Formålet med denne artikel er at præsentere kliniske retningslinjer og en behandlingsmodel for ortodontisk behandling af patienter med velbehandlet parodontitis.
Materiale og metoder – Artiklen bygger på en gennemgang af internationale retningslinjer og kliniske erfaringer, herunder to patienttilfælde, hvor der er foretaget ortodontisk behandling af patienter med stadie 3- og 4-parodontitis. Der beskrives rammer for en systematisk tilgang med fokus på parodontal sundhed, ortodontisk korrektion og livslang vedligeholdelse, hvor hele behandlingen udføres i et tæt interdisciplinært samarbejde.
Resultater – Begge patienter opnåede sunde parodontale forhold, funktionel okklusion og forbedret æstetik. Ortodontisk behandling blev iværksat efter opnåelse af parodontal stabilitet og tilpasset det reducerede parodontium med kontrollerede kraftsystemer. Under behandlingen blev parodontiet vedligeholdt, og efter afsluttet ortodontisk behandling blev patienterne fulgt med regelmæssige kontroller af både parodontal sundhed og ortodontisk retention.
Konklusion – Ortodontisk behandling af patienter med velbehandlet parodontitis er mulig og kan give gode æstetiske og funktionelle langsigtede resultater med en interdisciplinær tilgang og efterfølgende fokus på vedligeholdelse og retention.
Klinisk relevans:
Ortodontisk behandling af patienter med parodontitis kan ofte foretages sikkert ved at følge en systematisk tilgang, der omfatter 1) inflammationskontrol, 2) ortodontisk korrektion og 3) livslang vedligeholdelse. Inden behandlingen påbegyndes, skal parodontiet generelt være sundt med pocher på maksimalt 4 mm og et plak- og blødningsindeks under 10 %. Restfæstet skal være tilstrækkeligt til at modstå behandlingen, som udføres med kontrollerede kraftsystemer. Målet er at forbedre æstetik og opnå normal funktion, som kan vedligeholdes på langt sigt samt facilitere restaurerende behandling.
Orthodontic Treatment of the Periodontal Patient (Stage 3 and 4)
Introduction and aim – Orthodontic treatment in patients with advanced periodontitis (stage 3 and 4) may be necessary to re-establish functional occlusion and aesthetics, and to facilitate the placement of dental restorations. This article aims to present clinical guidelines and a treatment model for orthodontic management of patients with well-treated periodontitis.
Materials and methods – The article is based on a review of international guidelines and clinical experience, including case presentations of two patients with stage 4 periodontitis. Treatments followed a systematic approach focusing on periodontal health, orthodontic correction, and lifelong maintenance. The treatment was conducted through close interdisciplinary collaboration.
Results – Both patients achieved stable periodontal conditions, functional occlusion, and improved aesthetics. Orthodontic treatment was initiated after periodontal health was established. The treatment was adapted to the reduced periodontium with controlled force systems and supported by periodontal maintenance. Post-treatment follow-up included continuous monitoring of periodontal health and orthodontic retention.
Conclusion – Orthodontic treatment of patients with wellmanaged periodontitis is feasible and can produce favourable aesthetic and functional long-term outcomes with interdisciplinary treatment.