Komplikationer i forbindelse med kirurgisk fjernelse af mandbiblens tredjemolar
I nærværende artikel fokuseres på diagnostik og håndtering af komplikationer relateret til kirurgisk fjernelse af M3 inf., inklusive de mere sjældne som nekrotiserende fasciitis, fraktur af mandiblen, emfysem, displacering af tand og aspiration.
Kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar (M3 inf.) er forbundet med gener i form af smerte, hævelse og nedsat gabeevne. Derudover kan der opstå en række komplikationer med forskellig hyppighed og alvorlighed, som behandleren skal kende og være i stand til at diagnosticere med henblik på forebyggelse samt rettidig og korrekt håndtering. Endvidere skal patienten forud for kirurgisk fjernelse af M3 inf. informeres om relevante risici relateret til det aktuelle kirurgiske indgreb. Komplikationer kan opstå intra- og postoperativt, og der angives i litteraturen et betydeligt spænd i forekomsten, hvilket afspejler de multiple faktorer, som indvirker på udviklingen af komplikationer, herunder patient- og behandlerrelaterede faktorer som alder, køn, medicinindtag, almentilstand, rygning, alkoholforbrug, tandlejring, infektion i området, mundhygiejne, behandlerens erfaring og procedurens varighed. Alveolitis sicca dolorosa, infektion, blødning og neurosensorisk forstyrrelse svarende til innervationsområdet for n. alveolaris inferior og n. lingualis er de hyppigst forekommende komplikationer efter kirurgisk fjernelse af M3 inf. I nærværende artikel fokuseres på diagnostik og håndtering af komplikationer relateret til kirurgisk fjernelse af M3 inf., inklusive de mere sjældne som nekrotiserende fasciitis, fraktur af mandiblen, emfysem, displacering af tand og aspiration.
Klinisk relevans:
Kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar medfører almindeligvis gener i form af smerte, hævelse og nedsat gabeevne. Derudover kan der forekomme en række komplikationer, som behandleren skal kende til med henblik på korrekt præoperativ patientinformation om risici og forebyggelse samt relevant håndtering. De hyppigst forekommende komplikationer omfatter alveolitis sicca dolorosa, infektion, blødning og neurosensorisk forstyrrelse, og dertil findes sjældne komplikationer som fraktur af mandiblen, emfysem, displacering og eventuel aspiration af mandiblens tredjemolar samt nekrotiserende fasciitis.
Complications related to surgical removal of mandibular third molars
Surgical removal of the mandibular third molar (M3 inf.) is associated with discomfort, i.e. pain, swelling and decreased mouth opening. Additionally, a number of complications with different incidences and severities may occur of which the surgeon needs to be knowledgeable about and able to diagnose so as to manage them in a timely and correct manner. Furthermore, the patient needs to be adequately informed about treatment risk prior to surgical removal of this tooth. Complications may arise intra- and post-operatively, and the reported complication rate is not uniform, which reflects how multiple factors play a role in the development of complications, i.e. patient- and surgeon-related factors such as age, sex, medication, general condition, smoking status, alcohol consumption, type of impaction, surgical site infection, oral hygiene, experience of the surgeon and operation time. Alveolar osteitis, infection, bleeding, and neurosensory disturbance of the inferior alveolar and lingual nerve are the most frequent complications following surgical removal. In the present paper we provide information about the diagnosis and management of complications associated with surgical removal including information about rare complications such as necrotizing fasciitis, mandibular fracture, emphysema, tooth displacement and aspiration.