Bør man udskyde tandbørstning efter indtagelse af syreholdige drikke eller fødevarer?
Læs adjunkt og tandlæge Line Staun Larsens kommentar på amerikansk studie om tandbørstning efter indtagelse af syreholdige drikke eller fødevarer.
Erosivt tandslid kan potentielt forværres, hvis man børster tænder umiddelbart efter, at tænderne har været udsat for et syreangreb (fra mad/drikke eller refluks), idet man muligvis mekanisk fjerner overfladisk nyeroderet tandvæv. På den baggrund anbefaler bl.a. den amerikanske tandlægeforening, at tandbørstning udskydes i en time efter indtagelse af sure fødevarer, så saliva får tid til at skylle syren væk og remineralisere emaljen. Et nyt scoping review, som en international forskergruppe har udarbejdet, sætter imidlertid spørgsmålstegn ved denne anbefaling. (Et scoping review giver et overblik over eksisterende litteratur inden for et specifikt område/emne; herunder identificering af begreber, teorier og evidenskilder samt manglende forskning på området).
I oversigten indgår 17 studier, der omhandler tidspunktet for tandbørstning med fluoridtandpasta i relation til erosion (n = 16, in vitro eller in situ) eller caries (n = 1, klinisk prospektivt). 10 af studierne konkluderer, at erosion ikke forværres ved tandbørstning med fluoridtandpasta umiddelbart efter syreangreb, mens fire finder, at det er en fordel at vente 30-60 minutter, og to, at det optimale tidspunkt beror på en individuel vurdering af patientens risikoprofil.
Forfatterne konkluderer, at foreliggende evidens på nuværende tidspunkt ikke giver anledning til at udsætte tandbørstning med fluoridtandpasta efter et syreangreb. De anbefaler derfor, at tandfaglige guidelines opdateres, så de afspejler evidensen og dermed ikke indeholder restriktioner i forhold til tandbørstetidspunkt efter syreangreb. De understreger dog også, at det er tandlægens kliniske vurdering, der i hvert enkelt tilfælde afgør, hvornår det er mest hensigtsmæssigt at børste tænder.
kommentar:
Adjunkt, tandlæge, ph.d. Line Staun Larsen
Institut for Odontologi og Oral Sundhed, Aarhus Universitet
– Problemstillingen i reviewet er interessant og omhandler et af de spørgsmål, vi som klinikere kan have svært ved at svare evidensbaseret på. Selvom det optimale tidspunkt for tandbørstning efter syreangreb fremdeles er omstridt, og robuste kliniske studier glimrer ved deres fravær, argumenterer forskerne for, at der ikke er tilstrækkelig videnskabelig opbakning til at anbefale udsættelse af tandbørstning efter indtag af mad og drikke. En vigtig pointe er risikoen for, at udsættelse af tandbørstning kan føre til, at børstning helt udelades. Forestil jer blot en fortravlet morgen, hvor patienten er anbefalet at vente en time med tandbørstning efter indtaget af appelsinjuicen. Således vil en erosionsanbefaling, der hviler på et svagt evidensgrundlag, kunne resultere i en negativ carieseffekt.
I studiet fremhæves en mulig positiv effekt af fluorideksponering straks efter syreangreb, men det må ikke tages som en opfordring til, at der bør børstes efter syreangreb. Særligt ved syreangreb mange gange dagligt ville dette forventes at have en negativ abrasiv virkning på tandsættet. Klinikerens vejledning bør bero på en individuel vurdering, patientens risikoscenario for både erosion og caries taget i betragtning.
Kilder:
Fernándeza CE, Silva-Acevedo CA, Padilla-Orellanac F et al TS, Lussi A. Should we wait to brush our teeth? A scoping review regarding dental caries and erosive tooth wear. Caries Res 2024;58:454-68.